妇科团队攻克超高难度复发性内膜癌手术_新闻资讯-台州科技有限公司

　　对一位70岁的老人来说,熬过子宫内膜癌手术,本应是苦难的终点。可对她而言,那只是另一场风暴的起点。肿瘤在阴道残端再次复发,并直接侵犯膀胱；肿瘤破溃引发大出血,化疗后重度骨髓抑制让免疫力跌至谷底,输尿管受压梗阻又威胁肾脏功能,而既往手术留下的盆腔重度粘连,更让二次手术难上加难。多重危机叠加,这台盆底手术难度极高。

　　抱着一线希望,家属慕名来到德州市第二人民医院找到妇科主任王晶。患者复发肿瘤位于阴道残端,直接浸润膀胱壁,紧贴盆底大血管,并与周围正常器官紧密粘连,分离操作难度极大。复发肿瘤血管丰富,突然破溃引发持续阴道出血,老人短时间大量失血,情况万分紧急。前期化疗导致患者重度骨髓抑制,骨髓造血功能受损,白细胞、血小板数值极低。老人免疫力低下、身体耐受度差,手术前后一旦发生感染或再次出血,都可能危及生命。肿瘤压迫输尿管,尿液排出受阻,若长期不解除,会损伤肾功能。既往手术使盆腔内布满瘢痕,膀胱、血管、肠管、软组织粘连成团,正常解剖标志完全消失,器官边界难以分辨。

　　面对高龄、危重、复杂的病情,妇科第一时间启动MDT多学科联合会诊,联合介入诊疗科、肝胆泌尿外科、医学影像科、手术麻醉科、重症医学科专家,全面评估风险,完善救治方案。介入诊疗科急诊行盆腔血管栓塞,堵住肿瘤供血血管,止住大出血,稳住生命体征；肝胆泌尿外科术前放置输尿管支架,术中协助识别输尿管、规避损伤,并制定膀胱缺损修补预案；医学影像科精准标注肿瘤浸润范围及其与血管脏器的关系,划定危险区域；麻醉、重症团队针对高龄、骨髓抑制定制术中监护及术后重症保障方案；妇科团队综合多学科意见制定个体化手术方案,预判风险、备好预案。一台高难度手术,不是医生单打独斗,而是全院多学科力量托底,合力闯关。

　　一切准备就绪后,德州市第二人民医院妇科主任王晶带领团队正式开始手术,一点点精细分离粘连组织,小心翼翼辨别血管、脏器,步步谨慎、精准止血,完整切除全部复发肿瘤、受侵犯的部分阴道组织以及被肿瘤浸润的部分膀胱壁,实现根治性切除,手术取得了圆满成功。

　　手术成功,只是闯关的关键一步。对于这位高龄危重老人,术后管理同样不能松懈。科室依托肿瘤全程个案管理模式,持续监测老人各项指标,针对性纠正骨髓抑制、严防感染,做好输尿管支架护理、营养支持与心理疏导。经过医护团队精心照料,老人各项指标逐步恢复正常,相关危险逐一解除,肿瘤达到完全缓解,顺利康复。

　　此次超高难度复发性子宫内膜癌二次盆底手术的成功开展,充分彰显了妇科团队过硬的复杂盆底肿瘤手术技能、成熟高效的MDT多学科协同救治能力以及肿瘤全周期综合管理水平。未来,德州市第二人民医院妇科将继续深耕疑难妇科肿瘤诊疗,不断打磨手术技能,以精湛医术和有温度的医疗服务,守护鲁西北女性健康。

　　　　　　　　　　　　　(谯晓君)