一次性解决多个瓣膜病变_新闻资讯-台州科技有限公司

　　本文转自：南方日报

　　清远人医成功救治71岁高龄高危风湿性多瓣膜病患者

　　一次性解决多个瓣膜病变

　　邓文燕;陈之瑜;黄剑琴;彭可明;何京鸿;刘秋宜

　　栗振坤介绍，风湿性心脏瓣膜病多由反复风湿热损伤心脏瓣膜所致，在我国南方潮湿地区高发。

　　在医学领域，高龄、多病共存的患者进行心脏手术，往往风险高。近日，清远市人民医院心脏大血管外科成功为一名71岁的高危风湿性多瓣膜病患者实施了高难度心脏手术，不仅一次性解决了多个瓣膜病变问题，更让患者在术后第7天顺利康复出院。

　　患者为老年女性，有多年风湿性心脏病史。今年初以来，她因心力衰竭反复住院三次，病情持续加重。4月初，因“慢性心力衰竭急性加重”再次被送入清远市人民医院。

　　经心脏彩超检查，患者为风湿性心脏病改变，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣均出现严重功能异常，二尖瓣重度反流伴狭窄、主动脉瓣重度反流伴狭窄、三尖瓣重度反流。

　　清远市人民医院心脏大血管外科副主任栗振坤解释，瓣膜是心脏重要的“阀门”，患者的多个“阀门”都出了问题，导致全身供血不足、器官缺氧水肿。

　　更为棘手的是，患者还叠加冠心病、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退症等多种高危基础病。

　　高龄、多瓣膜病变、多基础病的叠加，使患者随时面临心衰恶化、血栓栓塞等致命风险，手术难度和风险极高，药物治疗已无法控制病情，只有手术置换修复瓣膜才能挽救生命。

　　面对复杂危重病例，清远市人民医院心脏大血管外科立即启动多学科会诊，联合心内科、肾内科、麻醉科、重症医学科等专家，全面评估风险。

　　术前，团队通过强心利尿、营养心肌、保护肾功能等系统治疗，持续改善患者身体状态，待各项指标稳定、达到手术条件后，确定最终手术方案及应急预案。

　　手术如期进行，手术由栗振坤主刀，在全麻体外循环下进行“主动脉瓣机械瓣置换术+二尖瓣机械瓣置换术+三尖瓣成形术+左心耳封闭术”。

　　术后，患者转入ICU监护，仅8小时便成功脱离呼吸机、拔除气管插管，自主呼吸恢复良好；20小时后病情稳定转入普通病房。医护团队持续开展个性化康复护理，患者心慌、气短等症状快速缓解，各项指标逐步恢复正常。术后第7天，患者康复出院。

　　栗振坤介绍，风湿性心脏瓣膜病多由反复风湿热损伤心脏瓣膜所致，在我国南方潮湿地区高发。该病早期隐匿，加重后会出现心慌、气短等症状，心脏彩超是确诊的“金标准”。治疗方面，轻度患者可通过药物控制症状、延缓病程；一旦出现中重度瓣膜狭窄或反流，尤其是伴有心衰症状时，手术修复或置换瓣膜是目前最有效的治疗手段。

　　此次高龄高危患者的成功救治，充分体现了清远市人民医院心脏大血管外科的技术实力与团队协作能力。